"PERIODO TRANS-OPERATORIO"

CONCEPTO
Es el tiempo que transcurre desde que un paciente es recibido en la sala de operaciones y es llevado a la sala de recuperación. Éste periodo constituye el acto quirúrgico en sí, y en el intervienen diversos miembros del equipo quirúrgico (cirujano, ayudante del cirujano, anestesiólogo, enfermera instrumentista y enfermera circulante), cada uno de ellos con funciones específicas pero unidas en un objetivo común: proporcionar la máxima seguridad y eficacia al paciente.

· Garantizar la información y la instrucción preoperatoria.
· Identificar al paciente.
· La localización de la intervención.
· Verificar el consentimiento informado, así como los estudios preoperatorios.
· Colocar al paciente según procedimiento.
· Comprobar el funcionamiento del equipo y surtir el material adecuado.
· Proveer las medidas de comodidad y seguridad del paciente.
· Monitorizar la seguridad ambiental.
· Monitorización psicológica y fisiológica del paciente.
· Comunicar la información intraoperatoria a otros miembros del equipo asistencial, y los allegados.

LLEVAR A CABO:
Lavado quirúrgico.
Uso de uniforme quirúrgico.
Colocación bata quirúrgica.

Colocación de guantes estériles.

· Cuidados trans operatorios:
En esta etapa el objetivo general de la asistencia de enfermería, está enfocada a facilitar la intervención quirúrgica para que transcurra en forma exitosa, sin incidentes y procurando la seguridad del paciente durante su estancia en el quirófano.


· Ingreso del paciente al quirófano:
Es necesaria la presentación del personal que intervendrá en el acto quirúrgico, en una forma breve, tratando de provocar en el paciente un ambiente de tranquilidad y seguridad.

Identificación del paciente
a) Preguntar directamente al paciente su nombre.
b) Checar datos en el brazalete de identificación.
c) Revisión del expediente clínico y verificar resultados de exámenes de laboratorio y radiológicos.
d) Checar lista de verificación pre-operatoria.
e) Conformar la técnica quirúrgica que se le va a realizar.


· Colocacion del paciente en la mesa de operaciones:
Las mesas de operaciones está diseñada para la comodidad y seguridad para colocar al paciente según la intervención quirúrgica que se le va a realizar, facilitando el acceso a la región operatoria, además de favorecer las funciones vitales y proteger al paciente de lesiones nerviosas y vasculares mientras se le está practicando la cirugía


Asepsia de la piel: 
Para ejecutar este procedimiento se deben tener en cuenta las reglas básicas de asepsia.
a) De lo limpio a lo sucio.
b) De arriba hacia abajo.
c) De lo distal a lo proximal.
d) Del centro a la periferia.


Realizar incisión. Por parte del cirujano al finalizar se lleva a cabo la sutura.

Contar el material e instrumental. Por parte del personal de enfermería y hacer anotaciones en las hojas de enfermería correspondientes.

Llevar a cabo la sutura.- Esto para evitar que en la cavidad operatoria se deje material o instrumental en ésta.

Retirar al paciente.- Llevar al paciente al área de recuperación

“CIRUGIA SEGURA”

El equipo quirúrgico debe estar plenamente seguro de:

• Intervenir al paciente correcto y en el sitio correcto de la cirugía. 
• Utilizar en forma correcta y adecuada las acciones tendientes a la recuperación anestésica y de control del dolor. 
• Verificación y atención de los sistemas de alarma de los equipos de la sala de operaciones. 
• Conocer y saber aplicar las medidas para el restablecimiento de la vía aérea. 
• Reconocer en forma eficiente y oportuna la necesidad de reposición sanguínea y los pasos a seguir en su caso. 
• Prevenir los riesgos de reacciones alérgicas e interacción de medicamentos. 
• Aplicar los métodos de reducción de infección del sitio quirúrgico. 
• Aplicar los procedimientos de control para evitar olvidar material quirúrgico en cavidades o sitios quirúrgicos.
• Identificar y etiquetar correctamente todos los especímenes provenientes de un acto quirúrgico. 
• Mantener una comunicación estrecha con todo el equipo quirúrgico con el fin de realizar un procedimiento seguro. 
• Establecer comunicación con el paciente y/o sus familiares sobre la evolución del caso. 
• Vigilar que la capacidad del hospital es adecuada para el procedimiento quirúrgico que se trata. 

ASPECTOS A EVALUAR EN UNA CIRUGIA SEGURA:

· EL PACIENTE HA CONFIRMADO SU IDENTIDAD, EL SITIO QUIRÚRGICO, EL PROCEDIMIENTO Y SU CONSENTIMIENTO.

· DEMARCACIÓN DEL SITIO/NO PROCEDE.

· SE HA COMPLETADO EL CONTROL DE LA SEGURIDAD DE LA ANESTESIA.

· PULSIOXÍMETRO COLOCADO Y EN FUNCIONAMIENTO.

· ¿TIENE EL PACIENTE ALERGIAS CONOCIDAS?

· ¿TIENE EL PACIENTE VÍA AÉREA DIFÍCIL/RIESGO DE ASPIRACIÓN?

· ¿TIENE EL PACIENTE RIESGO DE HEMORRAGIA > 500 ML (7 ML/KG EN LOS NIÑOS)?

EN ESTE PUNTO SE HA COMPLETADO LA FASE DE “ENTRADA” Y PUEDE PROCEDERSE A LA INDUCCIÓN DE LA ANESTESIA

· CONFIRMAR QUE TODOS LOS MIEMBROS DEL EQUIPO SE HAYAN PRESENTADO POR SU NOMBRE Y FUNCIÓN

· CIRUJANO, ANESTESISTA Y ENFERMERO CONFIRMAN VERBALMENTE LA IDENTIDAD DEL PACIENTE, EL SITIO QUIRÚRGICO Y EL PROCEDIMIENTO.

· PREVISIÓN DE EVENTOS CRÍTICOS: EL CIRUJANO REVISA LOS PASOS CRÍTICOS O IMPREVISTOS, LA DURACIÓN DE LA OPERACIÓN Y LA PÉRDIDA DE SANGRE PREVISTA.

· EL EQUIPO DE ANESTESIA REVISA SI EL PACIENTE PRESENTA ALGÚN PROBLEMA ESPECÍFICO.

· ¿SE HA ADMINISTRADO PROFILAXIS ANTIBIÓTICA EN LOS ÚLTIMOS 60 MINUTOS?

· ¿PUEDEN VISUALIZARSE LAS IMÁGENES DIAGNÓSTICAS ESENCIALES?

· EN ESTE PUNTO SE HA COMPLETADO LA “PAUSA QUIRÚRGICA” Y EL EQUIPO PUEDE PROCEDER A LA OPERACIÓN.

· EL ENFERMERO CONFIRMA VERBALMENTE CON EL EQUIPO EL NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO REALIZADO.

· EL ENFERMERO CONFIRMA VERBALMENTE CON EL EQUIPO QUE LOS RECUENTOS DE INSTRUMENTOS, GASAS Y AGUJAS SON CORRECTOS (O NO PROCEDEN).

· EL ENFERMERO CONFIRMA VERBALMENTE CON EL EQUIPO EL ETIQUETADO DE LAS MUESTRAS (INCLUIDO EL NOMBRE DEL PACIENTE).

· EL ENFERMERO CONFIRMA VERBALMENTE CON EL EQUIPO SI HAY PROBLEMAS QUE RESOLVER RELACIONADOS CON EL INSTRUMENTAL Y LOS EQUIPOS.

· EL CIRUJANO, EL ANESTESISTA Y EL ENFERMERO REVISAN LOS PRINCIPALES ASPECTOS DE LA RECUPERACIÓN Y EL TRATAMIENTO DEL PACIENTE.

· CON ESTA ÚLTIMA MEDIDA SE COMPLETA LA LISTA DE VERIFICACIÓN DE LA SEGURIDAD.

http://whqlibdoc.who.int/hq/2008/WHO_IER_PSP_2008.05_spa.pdf