"ENFERMERA CIRCULANTE E INSTRUMENTISTA"

Actividades especificas de la enfermera circulante

La enfermera circulante es la responsable del funcionamiento armónico del quirófano y equipamiento antes de la intervención quirúrgica, durante y al terminar esta. Para ello precisa conocer la técnica quirúrgica que se llevará a cabo y el instrumental que necesitará. De ella depende la disponibilidad de todo lo necesario. En general dentro de sus funciones están las que lleva a cabo una enfermera quirúrgica de manera general, tales como:

* Conjuntamente enfermeras instrumentistas y circulantes consultan la programación de la jornada y se planificaran preparando instrumentos y equipos previsibles y no previsibles.

* Al comienzo de la jornada las enfermeras instrumentistas y circulantes revisan todos y cada uno de los equipos.

* En la preparación de un quirófano para una cirugía es necesario equiparlo con instrumentos de terapia, diagnóstico y vigilancia para el cuidado del paciente.

* Mesa quirúrgica: el personal de enfermería debe conocer el manejo correcto y todas sus posibilidades para poder trabajar con seguridad y eficacia en la posición adecuada. El enfermero debe conocer y comprobar su funcionamiento, complementos y accesorios.


Una vez llegado el paciente al quirófano las enfermeras quirúrgicas comenzarán a desempeñarse en función de la cirugía de mínimo acceso, específicamente:

1. Recepcionar y acoger al paciente a su llegada al quirófano: tener siempre en cuenta que por lo general este se enfrenta a una situación desconocida y agresiva. La comunicación debe ser positiva y alegre. La risa contribuye a cerrar malas experiencias.
2. Dentro de la recepción del paciente queda incluida la verificación de su identidad, diagnóstico operatorio y técnica quirúrgica a que será sometido.
3. Colocar al paciente en la posición correcta en la mesa de operaciones. 4. Permanecer junto al enfermo hasta que quede dormido.
5. Colocar sondajes requeridos y según protocolos establecidos.
6. Preparar y colaborar con el abordaje de vías centrales.
7. Realizar vendajes de piernas para la prevención tromboembólica, según protocolo.
8. Colocar al paciente en la posición correcta para su intervención: acomodación, almohadillado, sujeción y abrigo.
9. Colocar placa de bisturí eléctrico en el lugar apropiado.
10. Auxiliar a la enfermera instrumentista en todo lo que esta necesite.
11. Ayudar a vestir al equipo estéril, a colocar las mesas y el aparataje necesario.
12. Colocar las lámparas de forma adecuada para iluminar el campo quirúrgico.
13. Tanto la enfermera circulante como la instrumentista deberá prever la posibilidad de reconvertir la cirugía laparoscópica en convencional, por tanto el instrumental para esta última debe permanecer en el quirófano hasta tanto no haya terminado la cirugía mínimamente invasiva. Esto evitará la prolongación del tiempo quirúrgico.



Durante el transopertorio:

1. Mantendrá una vigilancia continua del paciente.
2. Detectará situaciones de alarma.
3. Apoyará continuamente al equipo estéril en lo relativo a luces, mesas, material, e instrumental.
4. Controlará y contará las compresas usadas en el proceso de la cirugía.
5. Dará curso a las muestras que se deseen analizar.
6. Controlará y efectuará balance de líquidos lavadores.
7. Cumplirá y exigirá porque se cumpla con las reglas higiénico-epidemiológicas y de disciplina dentro del quirófano:


Al finalizar la intervención

1. Ayudar a retirar cables y placa de bisturí.
2. Controlar los sistemas de drenaje y sueros.
3. Contribuir al situar al paciente en su estado de conciencia.
4. Supervisar el correcto traslado del paciente de la mesa a la camilla.
5. Comprobar que los equipos estén en perfecto estado para su próximo uso.
6. Recoger el salón.
7. Una vez que el paciente haya abandonado el quirófano, se encargará, si fuera preciso, de indicar la limpieza y desinfección al personal auxiliar del quirófano.
8. Proceder a reponer el quirófano.


Actividades especificas de la enfermera instrumentista:

1. Preparar el instrumental y material necesarios para la intervención que se va a realizar, según protocolos.
2. Preparar área aséptica, desinfectar mesas aplicando los principios de asepsia (desinfección de las mesas con soluciones como: hipoclorito de sodio o fenol al 1-3%) . 3. Una vez desinfectadas las mesas, proceder a vestirlas con paños estériles (cubremesas).

3. Estos deben cubrir la mesa a todo lo largo y ancho, cubriendo por lo menos 20 cm hacia debajo por cada lado.
4. Proceder al lavado quirúrgico y vestir ropas estériles.
5. Montar las mesas de instrumental, material estéril, equipamiento quirúrgico y textil y efectuar su conteo (instrumentos, compresas, torundas). Los principios de organización de las mesas de laparoscopia son los mismos que para el instrumental convencional, pero las características de este instrumental, en cuanto a tamaño precisa de mesas mas largas y anchas.
6. Verificar la funcionabilidad de cada instrumento.
7. Ayudar a vestirse al resto del equipo estéril y montar el campo quirúrgico.
8. fermera circulante. Si el conteo no es correcto debe informarlo de inmediato al cirujano. Específicamente en esta cirugía donde el acceso endocavitario se hace por mínima invasión, o sea, pequeñas incisiones, el conteo de compresas se hace importante sólo en el caso que hubiera que convertir a cirugía “abierta”.
18. Mantener el área aséptica hasta que la herida quirúrgica y sitios de inserción de drenajes quedan debidamente tapado.

http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/enfermeria-pediatria/cirugia_minimo_acceso.pdf