OBJETIVO:
- Permitir al personal precisar el volumen y cantidad de iones para ser repuestos.
- Establecer un tratamiento para desequilibrio hidro-electrolítico.
- Controlar los efectos de tratamientos y fármacos.
PRECAUCIONES:
- Medir con exactitud los líquidos.
- Descontar la cantidad de líquido base que se ponga en los recipientes de drenaje.
- Descontar el líquido que se utilice para lavado de sondas o tubos de drenaje, del total del líquido drenado
- Emplear métodos adicionales de control de líquidos que aseguren la exactitud del procedimiento
- Utilizar equipo estéril para recolectar las secreciones
- Establecer un sistema de medición estándar para los líquidos administrados vía oral.
- Evitar contabilizar líquidos ingeridos, los que no se hallan suministrado al paciente.
1. Hoja de control de líquido.
2. Recipientes, gramurios, frascos graduados, jeringas de 60 cc.
3. Peso si es necesario.
4. Instalaciones físicas tanto para la preparación de ingestas como cuarto
sucio para las pérdidas.
5. Para guardar las muestras se utiliza el cuarto sucio.
6. Protección especial, utilizar guantes, mascarilla (opcional) vestimenta estéril
habitual si el paciente es portador de algún proceso infectocontagioso.
PROCEDIMIENTO
- Infórmese con precisión de la situación clínica del paciente mediante la observación, la entrevista, la historia clínica y otros datos.
- Haga el encabezamiento de la hoja con los datos de identificación del paciente.
- Controle y anote los líquidos ingeridos y eliminados, en la Hoja de Control de Líquidos en la siguiente forma:
ADMINISTRACIÓN DE LÍQUIDOS
Un tiempo determinado (6 -12 ó 24 horas) según el control, medidos por c.c.
2. VÍA ENTERAL: son los líquidos que se le dan al paciente por sonda naso u orogástrica.
3. VÍA PARENTERAL: es la administración de líquidos directamente al sistema venoso; ya sea por canalización de venas periféricas o cateterismos (central o subclavio).
El equilibrio hidroiónico del organismo se mantiene por medio de la ingesta y la
excreción de sales, regulado por mecanismos fisiológicos que permiten que su
contenido permanezca constante.
En general resulta apropiado restituir entre el 50 y el 45% del déficit calculado en
las primeras 24 horas del tratamiento.
Entre las soluciones parenterales más utilizadas tenemos:
• AGUA ESTÉRIL :
INDICACIONES: para disolver medicamentos
CONTRAINDICACIONES: ninguna
• DEXTROSA AL 5%:
INDICACIONES: mantenimiento e hidratación con electrolitos.
CONTRAINDICACIONES: precauciones en insuficiencia cardiaca y diabetes.
• DEXTROSA AL 10% :
INDICACIONES: mantenimiento, aporte de calorías, edema cerebral.
CONTRAINDICACIONES: diabetes, mellitus.
• DEXTROSA AL 5% + CLORURO SÓDICO AL 0.9 %:
INDICACIONES: mantenimiento, hidratación, shock.
CONTRAINDICACIONES: DHT hipertónica
• CLORURO DE SODIO AL 0.9%:
INDICACIONES: mantenimiento e hidratación.
CONTRAINDICACIONES: ninguna
• SOLUCIÓN DE HARTMAN O RINGER LACTATO:
INDICACIONES: mantenimiento e hidratación
CONTRAINDICACIONES: ninguna
ELIMINACIÓN DE LÍQUIDOS
Es el control que se debe llevar de cantidades importantes de líquidos que ha eliminado el paciente por las diferentes vías así:
1. VÍA ORAL: por medio de emesis, que puede ser: biliar, alimenticia, Hemoptisis o hematemesis.
2. VÍA URINARIA: la cantidad de orina medida en c.c. durante un determinado tiempo bien sea recogida en pato o por cateterismo vesical.
3. VÍA RECTAL O ANAL: cuando las heces son diarreicas, se debe contabilizar cuántas y en qué cantidad, además, hay que tener en cuenta sus características como: aspecto, color y olor.
4. SONDAS: naso u orogástricas, se debe contabilizar el líquido que sale de ella además de sus características.
5. OSTOMÍAS: que pueden ser:
• Ileostomía
• yeyunostomia
• Colostomía
• Cistostomía
6. DRENES : ya sea que estén sujetos a bolsas estériles o cubiertos con apósitos o gasas, hay que contabilizar la cantidad de líquido o secreción que ha drenado, su aspecto y anotar, si son más de 30 c.c
1. Utilizar la protección adecuada.
2. Anotar de forma clara y con números legibles las cantidades exactas de lo suministrado y eliminado.
3. Si el paciente ingresa o reingresa de otro servicio, confrontar y corroborar de manera especifica lo suministrado y eliminado.
4. Verificar el nombre del paciente.
5. Durante el turno verificar el correcto funcionamiento de los diferentes drenajes.
6. Siempre que se administre líquidos, bolos anotar inmediatamente después de realizado el procedimiento.
7. Confrontar las órdenes médicas en cuanto a líquidos de base, inotropicos, vasopresores, nutrición parenteral, sedación, etc que el paciente tenga en el momento; y que las dosificaciones de las mezclas estén de cuerdo a los cambios que en el turno se presenten.
8. Revisar el balance de líquidos acumulados para las 24 horas.
9. Confirmar en las entregas de turno si se esta realizando o se va a realizar recolección de muestras.
10. en pacientes de RTU de próstata se realiza el control de liquidos administrados y eliminados en dos hojas; los que van administrados por via parenteral y oral van en la primera y los administrados por irrigación en la segunda.
Puntos clave.
1. Realizar las mediciones con exactitud.
2. Pormenorizar los parámetros del balance y especificar en cada uno de ellos
las cantidades y características.
3. Acoplar cada parámetro a su respectiva vía de administración o de pérdida.
4. Asegurarse si se precisa guardar las muestras y, en este caso, informarse
de las condiciones en que se ha hecho y el envío de las mismas: a qué
temperatura debe guardarse, qué cantidad debe recogerse, tubos
específicos, rotulación correcta, advertencias oportunas a los laboratorios
destinos, etc.
5. No olvidar recoger los resultados.
2. Anotar de forma clara y con números legibles las cantidades exactas de lo suministrado y eliminado.
3. Si el paciente ingresa o reingresa de otro servicio, confrontar y corroborar de manera especifica lo suministrado y eliminado.
4. Verificar el nombre del paciente.
5. Durante el turno verificar el correcto funcionamiento de los diferentes drenajes.
6. Siempre que se administre líquidos, bolos anotar inmediatamente después de realizado el procedimiento.
7. Confrontar las órdenes médicas en cuanto a líquidos de base, inotropicos, vasopresores, nutrición parenteral, sedación, etc que el paciente tenga en el momento; y que las dosificaciones de las mezclas estén de cuerdo a los cambios que en el turno se presenten.
8. Revisar el balance de líquidos acumulados para las 24 horas.
9. Confirmar en las entregas de turno si se esta realizando o se va a realizar recolección de muestras.
10. en pacientes de RTU de próstata se realiza el control de liquidos administrados y eliminados en dos hojas; los que van administrados por via parenteral y oral van en la primera y los administrados por irrigación en la segunda.
1. Realizar las mediciones con exactitud.
2. Pormenorizar los parámetros del balance y especificar en cada uno de ellos
las cantidades y características.
3. Acoplar cada parámetro a su respectiva vía de administración o de pérdida.
4. Asegurarse si se precisa guardar las muestras y, en este caso, informarse
de las condiciones en que se ha hecho y el envío de las mismas: a qué
temperatura debe guardarse, qué cantidad debe recogerse, tubos
específicos, rotulación correcta, advertencias oportunas a los laboratorios
destinos, etc.
5. No olvidar recoger los resultados.
Bibliografía:
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