DEFINICION: El lavado o irrigación de la herida o úlcera para
eliminar los agentes contaminantes que pueden actuar como fuente de infección,
preservar la presencia de tejido granulatorio y favorecer la formación del
mismo.
OBJETIVO:
Se desea lograr hacer frente a la flora
microbiana de la piel del paciente, en todo caso la piel debe encontrase libre
de suciedad visible previo al uso del antisépticos que se utilice.
INDICACIONES:
Paciente
con quemaduras
Catéteres Venosos Centrales.
Anestesia Regionales
Catéteres Venosos
Periféricos
Inyecciones IM, SBC,
IV
PROCEDIMIENTO:
Aseo del Area Quirúrgica:
La zona operatoria y áreas circundantes, deben estar limpias, libres de suciedad, residuos, flora bacteriana reducida a niveles mínimos. Los estudios además demuestran que la infección disminuye considerablemente al acortar el tiempo de estada pre-operatoria del paciente dentro del Centro Asistencial. El aseo se debe comenzar antes de la preparación quirúrgica de la piel:
La zona operatoria y áreas circundantes, deben estar limpias, libres de suciedad, residuos, flora bacteriana reducida a niveles mínimos. Los estudios además demuestran que la infección disminuye considerablemente al acortar el tiempo de estada pre-operatoria del paciente dentro del Centro Asistencial. El aseo se debe comenzar antes de la preparación quirúrgica de la piel:
- Ducha
el día de la intervención, acción mecánica, fricción con agua y jabón.
Esta ducha debe ser realizada en el hogar o en el Centro Asistencial según
necesidad. Debe realizarse por lo menos una hora antes de la intervención
quirúrgica.
- La
preparación de la zona operatoria del paciente, debe ser realizada antes
de ser llevado al pabellón. Debe ser realizada por personal capacitado.
- Lavado
de la zona operatoria se realizará en el pabellón antes de la aplicación
del antiséptico. El lavado de la zona operatoria es de responsabilidad de
Pabellón.
- El lavado de la zona operatoria debe realizarse de acuerdo al antiséptico que se usará en la pincelación de la piel. Povidona espumante ó jabón de clorhexidina. No deben mezclarse los antisépticos.
Evaluación de la zona quirúrgica:
La zona operatoria debe ser evaluada en el Pabellón antes de realizar la preparación de la piel.
La zona operatoria debe ser evaluada en el Pabellón antes de realizar la preparación de la piel.
- La
presencia de nevus, verrugas u otras alteraciones de la piel en la zona
operatoria debe ser advertida al cirujano documentada antes de la
preparación, ya que la remoción inadvertida de estas lesiones pueden
traumatizar la piel, permitiendo la colonización de microorganismos.
- La
presencia de vello en el sitio de la incisión debe ser evaluada y removida
de acuerdo a las Normas del Servicio, aprobadas por el comité de
Infecciones Intrahospitalarias (IIH), inmediatamente antes de trasladar al
paciente a Pabellón.
- Se
recomienda dejar el vello en el sitio de la incisión; sin embargo la
necesidad de removerlo dependerá de la cantidad, sitio o localización de
la incisión, como también del tipo de procedimiento a realizar.
- Si
fuera necesario remover el vello se debe efectuar a través de uno de éstos
2 procedimientos:
- Recorte
de vello de la zona operatoria, cuando es necesario, permite mantener la
integridad de la piel y disminuir el riesgo de erosiones y colonización de
la piel. Se recomienda realizar antes del aseo de la zona operatoria del
paciente y antes que este sea llevado a pabellón. Para este procedimiento
se usa una recortadora de vello eléctrica o a batería con cabezal
desechable o que se pueda desinfectar entre pacientes, es lo más
recomendable, también puede realizarse con tijeras en buen estado.
- Los
agentes depilatorios son menos peligrosos que el rasurado para la de la
piel. Un agente depilatorio debe ser aplicado antes que el paciente
ingrese a pabellón y se deben seguir las instrucciones del fabricante.
El
rasurado: esta práctica de rasurar está obsoleta ya que se
ha comprobado el aumento de infecciones por microtraumatismos y colonización de
la piel., En algunas ocasiones el Cirujano solicita el rasurado de la zona
operatoria, siendo éste procedimiento de su exclusiva responsabilidad. El
rasurado debe ser efectuado por personal experto inmediatamente antes de la
intervención quirúrgica, debe realizarse en húmedo, porque con la humedad, el
vello se vuelve más suave, disminuyendo la posibilidad de erosionar la
superficie de la piel y permite también controlar la dispersión por el aire de
los vellos desprendidos.
Selección de los antisépticos:
- Deben
ser de amplio espectro.
- Acción
rápida, efecto en el menor tiempo posible.
- Acción
residual, que prolongue su efecto por varias horas después de aplicado.
- Seleccionadas
de acuerdo a localización de la incisión (cara, oído) y condiciones de la
piel y necesidades del paciente.
Jaenra R. Fuller
2° edición 1998.
Instrumentación quirúrgica, principios y prácticas
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